近期,清华大学第一发附属医院以惊心动魄的生命接力赛,成功挽救了两位特重伤男子的生命。急诊科、麻醉科、普外科、胸外科、泌尿外科及综合ICU等多个科室迅速集结,形成了一支高效协同的救治队伍,彰显了我院医护团队的专业素养与协作精神。
5月末那个风起云涌的一天,突如其来的强风暴雨引发树木倒伏、建筑物受损,导致一些没来得及躲避的群众受伤。被120送至我院急诊科的年轻小伙子,在工作时不慎因大风坠落物所致腰骶部受伤,血压测不出,神志不清。接诊医师立即给予气管插管,升压、扩容、输血等对症支持治疗。完善CT检查提示:腹腔积血、脾破裂、骨盆多发骨折,腰椎、肋骨多发骨折。时间就是生命,短短十几分钟,患者通过绿色通道被送至手术室,在实施剖腹探查修复损伤器官的同时,骨科进行骨盆固定术。
手术结束仅仅是成功的第一步,后续的接力棒交到了综合ICU医护人员的手上,接诊大夫是具备多年创伤救治经验的王玫医师。患者入ICU后血压仍不稳定,监测血色素较前下降,同时感染指标较前明显升高。王玫立刻完善床旁超声FAST流程评估,同时对患者可能出现的脑低灌注,肝、肾、心低灌注等情况进行了脑电图,脑氧饱和度,经颅TCD等多模态评估。同时向主任晁彦公及医务处汇报了相关抢救进展。患者逐渐出现的除失血外最严重的并发症外,还有感染、脏器功能不全等表现,经历了感染波动、血色素波动、肝肾功能不全后,患者情况逐步稳定,终于在入住综合ICU的第18天成功拔出气管插管,转入普外科继续接受治疗。
此名患者病情刚稳定不久,另一位外卖小哥遭遇车祸后的病情也让全院为之揪心。120送至我院急诊科时患者已处于昏迷状态,三大体征(血压、心率、氧饱和度度)均难以维持。作为创伤“排头兵”的急诊科,第一时间为其开放气道、开通静脉通路,紧急组织多科会诊。待患者生命体征暂时平稳后,很快被收入综合ICU救治,曾荣娟医师接诊。患者升压药物用量极大,血色素仍不稳定,考虑失血性休克明确。普外科立刻联系手术室进行剖腹探查,术中可见脾破裂、膈肌破裂、膈疝、肠系膜挫伤等,清除积液约2000ml,术后患者血压血色素逐渐稳定。但由于患者转运至我院前已经处于昏迷状态,因此保护和评估脑功能状态此时已成为重中之重。
我院综合ICU针对各种类型颅脑损伤有这比较全面而准确的评估体系,逐渐形成了以脑电,脑氧,脑血滤三位一体,可以实时动态监测的脑功能评估系统。通过该系统评估,考虑患者缺血缺氧性脑病的确存在。在上述指标的指导下,经亚低温、冬眠、脱水、抗应激等一系列措施后开始发挥作用,患者脑血流逐渐改善,神经系统损伤的指标逐步正常。
患者虽然病情稳定,但存在骨盆、股骨等多处严重骨折,经骨科会诊,患者在病情稳定后接受了骨折固定术,为患者进一步康复打下基础。术后的恢复亦充满波折,因多处外伤,经历了严重的感染过程。救治期间逐步调整治疗策略,患者的感染难关也迎刃而解。在综合ICU治疗半个月后,终于拔除气管插管,自主咳痰能力恢复,意识及四肢活动未见明显异常。经历了如此多处的损伤,在多科室的努力下并没造成严重并发症,尤为不易,目前转入普外科继续康复治疗。
目前我院急诊科,麻醉科,大外科,综合ICU已经形成了突发创伤救治的联动平台,按照伤情严重程度进行分类,确保重伤患者得到优先救治。急诊科负责接收和分流患者,确保重伤患者得到及时救治;麻醉科及外科系统负责对患者进行专业手术处理,修复受损组织;综合ICU则负责重症患者的监护和治疗,使患者脏器功能及生命安全得到保护。各科室之间保持密切沟通,确保救治工作有序进行。整个救治流程紧凑有序,为患者争取了宝贵的治疗时间。
我院医疗团队争分夺秒,全力以赴投入到多发伤患者的救治工作中,为生命点亮了一盏盏希望之灯。他们的故事是医疗工作者无私奉献、团结协作的生动写照,也是医院应急救治能力的又一次成功展示。未来,医院将继续努力,进一步完善应急预案和协同响应机制,加强医护人员培训和演练工作,提高医疗团队应对突发事件的能力,为守护人民群众的生命健康贡献更大力量。