北京清华长庚医院7月29日电（通讯员 陈永智 万恒易） 近日，清华大学附属北京清华长庚医院援藏医师、现任拉萨市人民医院普外科主任汤睿带领团队与多科室协作，成功抢救一名因车祸致严重肝外伤患者，将一位花季少女的生命从死亡边缘拉回。

清晨，伴随着救护车刺耳的鸣笛声，一名因车祸伤致失血性休克，生命体征极度不稳定的患者被送至拉萨市人民医院急诊科。到院时患者即昏迷不醒，血压完全测不出来，随时可能出现心脏停跳情况，命悬一线。

急诊科医生第一时间启动急救程序，通过绿色通道迅速完成抽血化验、头胸腹部CT等相关检查，同时留置中心静脉通路，予以快速补液、使用血管活性药物维持患者循环。经过快速评估，医生初步判断病人虽然存在多发损伤，但致命伤位于腹部，肝脏破裂可能性大，决定立即施行剖腹探查术予以止血抢救。

在手术过程中，普外科副主任普布罗杰打开患者腹腔初步探查后，发现腹腔内约有4000ml积血及血凝块，右肝6、7段肝实质碎裂致右肝静脉、右后肝蒂严重损伤，血管主干存在多处破损，还合并有右肝5、8段深度裂伤，肝创面持续性出血；除腹腔内损伤外，患者还合并有肋骨骨折、右侧气胸、腹膜后血肿、踝关节骨折等。手术过程中患者血压最低60/30mmHg，心率最高达150次/分，处于严重休克状态。术中检查血色素最低不到60g/L，尚未达到正常指标的一半甚至1/3。

患者病情危重，生命体征极度不稳定

此外，由于严重损伤，本应深埋在肝内的肝右静脉和位于腹腔深处肝脏后方的下腔静脉几乎裸露出来，并有明显出血表现，肝脏损伤已经达到5级。为快速有效止住出血，控制损伤程度，让病人获得更大生还几率，汤睿主刀手术果断选择对实质碎裂严重的肝右后叶进行切除，同时修补尽管存在深度裂伤但仍可保留的右前叶肝组织。对断裂的肝静脉属支、右后肝蒂及血管破损部位予以缝合止血和修补。为了降低术后创面胆瘘风险，减轻胆道压力，一并进行了胆囊造瘘术。在手术麻醉团队鼎力配合下，病人术中生命体征开始慢慢恢复，血管活性药物用量也开始逐步下调，手术顺利完成。

汤睿主任主刀为患者进行手术

由于创伤过于严重，患者存在多系统损伤，且手术中计算总失血量约为4400ml，几乎相当于全身血液置换一遍，因此病人术后面临全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭风险，仍需积极的支持治疗和严密监护。在术后进入ICU治疗中，经过医护人员的精心照护，细致调节治疗方案，患者术后当天晚上便清醒过来，并摆脱了呼吸机，手术后第一天生命体征基本已经恢复正常。

院领导和各科专家多次探望患者并组织会诊

患者目前病情状态趋于平稳，血色素上升到90g/L左右，已经转入普外科普通病房进入术后康复阶段。本次针对严重肝外伤进行的解剖性肝右后叶切除+右前叶裂伤缝合修补+胆囊造瘘手术，是在拉萨市人民医院首次开展应用。本例患者的成功救治充分展示了北京市对口援藏工作所取得的成果和多年来医院大力推动创伤中心建设的成效。