北京清华长庚医院7月19日电（通讯员 唐尧）7月17日下午，国家卫生健康委党组成员、副主任于学军一行莅临北京清华长庚医院及天北社区卫生服务中心，调研指导老年整合式健康服务工作，中国老年保健医学研究会会长高松柏陪同调研并主持会议。

图 1 与会领导与院领导合影

北京市卫生健康委一级巡视员王小娥、老龄健康处处长丁卫华、中国工程院院士杨宝峰（线上）、解放军总医院老年医学中心主任朱平等人参加调研。我院院长董家鸿院士，党委书记周月红等领导出席会议并就相关工作进行汇报交流。

于学军一行首先来到昌平区天北街道社区卫生服务中心（以下简称“天北中心”），通过实地考察、听取讲解、亲身体验等方式，全面了解社区卫生服务中心基层医疗服务开展情况，重点关注智慧化疾病筛查设备、适老化医疗设施和家庭医疗服务。作为清华长庚直营的一家社区卫生服务中心，天北中心通过与上游北京清华长庚医院、下游社区卫生服务站以及家庭医师团队的系统整合，实现“管理垂直化、资源共享化、服务同质化、信息一体化”，已逐步建设成为医防结合、全专融合、家医服务、科技赋能、全网融通的智慧型社区大健康生态体系。

图 2 全科与健康医学部部长、天通苑北社区卫生服务中心副主任王仲主任（左一）向于学军（中）介绍智能化筛查设备

图 3 于学军（中）与社区老年患者交流

随后，于学军一行来到我院，走访了老年评估中心、个案管理中心等整合式照护场景，与临床医护及病患亲切交流，深度调研了医院面向老年患者的整合式医疗照护模式。为保证老年病患最大化的健康获益，清华长庚自开院以来便秉持“以患者为中心”的理念以及尊老、爱老、敬老的老年友善服务文化，建立跨学科联合的多元化整合式高龄照护模式，这种综合性高龄照护从三级医院延展至社区和家庭，为高龄人群提供集“预防-诊疗-康复-慢病管理-高龄照护”于一体的全人、生命全周期、健康全过程的医疗照护服务。

图 4 于学军（右二）参观老年评估中心

图 5 个案管理师李彩宏向于学军（中）介绍个案管理流程

在座谈会中，董家鸿首先介绍了医院十年来的发展成果，重点汇报了社区整合式健康照护联合体的建设概况以及联合体开展的特色业务，其中包括急症整合式医疗照护、急性期后下转照护，慢病管理、全科及家医服务、安宁疗护和智慧健康照护体系等多个方面，同时汇报了未来医院优化老年医疗服务的工作计划。

图 6 董家鸿（左一）汇报社区整合式健康照护联合体建设概况

杨宝峰介绍了我国老龄化现状以及发展中国家应对人口老龄化的经验。他指出，应加强健康科普宣传工作，合理用药并强化中西医协同，同时，国家应鼓励老年人积极参加社会活动，不仅可以提高老年人群健康水平，也可以减轻家庭负担。杨院士肯定了我院通过大数据、人工智能和远程医疗等数智技术赋能老年健康照护的做法，并强调了国际交流与合作在应对人口老龄化的重要性。

图 7 杨宝峰（线上）发言

朱平分享了解放军总医院老年医学科的发展历史和服务内容，介绍科室在医学教育、保健和老年医学人才培养以及老年病前沿研究等。他表示，希望可以通过智能化手段将老年常见病的预防和慢性病的管理变得更加主动。

图 8 朱平分享老年健康与老龄化应对

高松柏会长指出，未来，老年医学的模式需要面向“三个转变”：首先，由以治病为中心转变为以人民健康为中心；其次，从以疾病治疗为中心的单病专治模式转变为以患者为中心的多病共治模式；另外，从提高人均预期寿命向提高健康预期寿命转变。这也是中国老年保健医学研究会未来工作的方向。

图 9 高松柏主持会议

最后，于学军对本次调研工作进行了总结，他首先充分肯定了清华长庚积极践行习近平总书记关于卫生健康工作重要指示精神，不仅深入落实以人民健康为中心的理念，构建了全方位的整合式社区健康医疗体系，同时还将科学研究成果从期刊上生动地落地到民众健康服务中，有目标、有情怀、有创新、有担当。同时，他强调，我国人口发展呈现“老龄化、少子化、人口区域增减分化”的趋势，医院的发展要从实际出发，用科学方法解决老年人群日益增长的医疗需求，在达到生存获益的目标下，满足老年患者真正的健康生活需求和生命尊严，实现老年人口的高质量发展。

图 10 于学军对会议进行总结